2014-01-05,初诊,女姓患者,hXX,59岁,型瘦,感冒渐愈后转为严重咳嗽,已月余,目前咳嗽剧裂,入夜尤甚,咳到胸痛、眼花、头胀痛;患者平时怕风,怕冷,手足冷,胃弱,易胀气、打嗝,排便偶见消化不完全食物残渣;舌诊:舌淡红,苔白,湿厚(→);脉诊:脉缓一息4至,左右寸沈弱,左尺沈细弱。
诊断:寒饮射肺,脾胃虚寒,给予中药七付,日服三次,忌一切生冷寒凉、乳品乳制品。
2014-01-12,复诊,自述咳嗽已改善七成,人舒服多了;续给予中药七付,日服三次,忌一切生冷寒凉、乳品乳制品。
2014-01-19,复诊,自述咳嗽已全愈无犯,并提出希望能帮助增胖让自己多长点肉及调理肺脾胃。